Practices used by a home care team: implications for caregivers / Prácticas utilizadas por el equipo de atención domiciliaria: implicaciones para los cuidadores / Práticas utilizadas pela equipe do Serviço de Atenção Domiciliar: implicações sobre os cuidadores

ABSTRACT Objectives: to analyze the practices of a home care team and their implications for caregivers' performance. Methods: qualitative study with data obtained from observation of 21 users, 30 caregivers and 6 professionals from the home health care service in a municipality in Minas Gerais, from February to June 2018. The material was analyzed from the perspective of discourse analysis according to Michel Foucault. Results: team interference upon caregivers is exercised by disciplinary practices and prescriptive, authoritative and surveilling behaviors. The team's knowledge-power relationship determines caregivers' acceptance through convincing or through difficulty of understanding assigned orientations. Educational practices would enable caregivers to be constituted as active, participative, empowered and reflective subjects. Final Considerations: team practices interfere with caregivers' ways of acting and being and they have implications in objectification and subjectification processes.

RESUMEN Objetivo: analizar las prácticas del equipo de atención domiciliaria y sus implicaciones para el desempeño de los cuidadores. Métodos: estudio cualitativo con datos obtenidos de la observación de 21 usuarios, 30 cuidadores y 6 profesionales del Servicio de Atención de la Salud a Domicilio de un municipio de Minas Gerais, febrero a junio de 2018. El material se analizó desde la perspectiva del análisis de la discurso según Foucault. Resultados: las interferencias del equipo a cargo del cuidador son ejercidas por prácticas disciplinarias, conductas prescriptivas, impositivas y de vigilancia. La relación conocimiento-poder del equipo determina la aceptación del cuidador al convencer o por la dificultad de comprender las pautas transmitidas. Las prácticas educativas permitirían al cuidador constituirse como un sujeto activo, participativo, empoderado y reflexivo. Consideraciones Finales: las prácticas del equipo interfieren en las formas de actuar y ser del cuidador, con implicaciones para los procesos de objetivación y subjetivación.

RESUMO Objetivo: analisar as práticas da equipe de atenção domiciliar e suas implicações na atuação dos cuidadores. Métodos: estudo qualitativo com dados obtidos de observação a 21 usuários, 30 cuidadores e 6 profissionais do Serviço de Atenção Domiciliar em saúde em um município de Minas Gerais, no período de fevereiro a junho de 2018. O material foi analisado na perspectiva da análise do discurso segundo Michel Foucault. Resultados: as interferências da equipe sob o cuidador são exercidas por práticas disciplinares, condutas prescritivas, impositivas e de vigilância. A relação de saber-poder da equipe determina a aceitação do cuidador pelo convencimento ou pela dificuldade de compreensão das orientações transmitidas. As práticas educativas possibilitariam a constituição do cuidador como sujeito ativo, participativo, empoderado e reflexivo. Considerações Finais: as práticas da equipe interferem nos modos de agir e ser do cuidador, possuindo implicações nos processos de objetivação e subjetivação.

Constituição do sujeito cuidador na atenção domiciliar: dimensões psicoafetiva, cognitiva e moral / Constitución del sujeto cuidador en la asistencia domiciliaria: dimensiones psicocativas, cognitivas y morales / Constitution of the caregiver subject at home care: psycho-affective, cognitive and moral dimensions

RESUMO Objetivo analisar o processo de subjetivação dos sujeitos cuidadores na atenção domiciliar. Método estudo qualitativo, realizado em um serviço de atenção domiciliar. Os dados foram coletados de fevereiro a junho de 2018, por meio da observação de 26 cuidadores e seis profissionais, seguida de acompanhamento aprofundado de quatro casos e entrevistas com seis profissionais e sete cuidadores informais. Utilizou-se a análise do discurso para a interpretação dos dados. Resultados os cuidadores são predominantemente mulheres com vínculo parental com o usuário. A constituição do cuidador está associada à dimensão psicoafetiva, que se refere aos valores afetuosos, sentimentos de retribuição, identidade e aptidão. A dimensão cognitiva relaciona-se à aprendizagem das atividades de cuidado e administrativas. Na dimensão moral, assumir a função de cuidador é revelada em concordância às normas socialmente construídas. Conclusão e implicações para a prática a subjetivação do cuidador deriva de uma relação do próprio eu, construída pela forma como esses sujeitos se relacionam com os discursos, as relações de poder, as experiências de cuidado e as normas sociais. Os achados podem contribuir para oportunizar momentos de reflexão com os cuidadores, em tempos e movimentos pelos quais eles aprendam sobre si e sobre o cuidado na atenção domiciliar.

RESUMEN Objetivo analizar el proceso de subjetivación de cuidadores en la atención domiciliaria. Método estudio cualitativo, realizado en un servicio de atención domiciliaria. Datos recopilados de febrero a junio de 2018, por medio de observación, con 26 cuidadores y seis profesionales, seguido de monitoreo en profundidad de cuatro casos y entrevistas con seis profesionales y siete cuidadores informales. Interpretación de datos por el análisis del discurso. Resultados cuidadores son predominantemente mujeres y tienen vínculo parental con el usuario. La constitución del cuidador está asociada con la dimensión psicoafectiva, referente a valores afectivos, sentimientos de retribución, identidad y aptitud. La dimensión cognitiva está relacionada con el aprendizaje de la atención y las actividades administrativas. En la dimensión moral, asumir el papel de cuidador se revela de acuerdo con las normas socialmente construidas. Conclusión e implicaciones para la práctica la subjetividad del cuidador deriva de una relación de su propio yo, construida por la forma en que estos sujetos se relacionan con discursos, relaciones de poder, experiencias de cuidado y normas sociales. Los hallazgos pueden contribuir a proporcionar momentos de reflexión con los cuidadores, en tiempos y movimientos mediante los cuales aprenden sobre sí mismos y sobre la atención domiciliaria.

ABSTRACT Objective to analyze the subjectification process of caregiving persons in home care. Method qualitative study, carried out in a home care service. Data were collected from February to June 2018, through observation, with 26 caregivers and six professionals followed by in-depth monitoring of four cases and interviews with six professionals and seven informal caregivers. Discourse analysis was used to interpret the data. Results caregivers are predominantly women and have a parental bond with the user. The constitution of the caregiver is associated with the psycho-affective dimension, which refers to affectionate values, feelings of retribution, identity and aptitude. The cognitive dimension is related to the learning of care and administrative activities. In the moral dimension, assuming the role of caregiver is revealed in accordance with socially constructed norms. Conclusion and implications for the practice the subjectification of the caregiver derives from a relationship of themselves, built by the way these subjects relate to the speeches, power relationships, care experiences and social norms. The findings can contribute to providing moments of reflection with caregivers, in times and movements by which they learn about themselves and about assistance in home care.

Constituição do sujeito cuidador na Atenção Domiciliar: práticas de cuidado e processos de subjetivação / Constitution of the caregiver subject in Home Care: care practices and subjectivation processes

Introdução: as transições demográfica e epidemiológica constituem um desafio, no campo da saúde. Para atender ao novo perfil populacional, são necessárias novas estratégias de cuidado, entre as quais destaca-se a Atenção Domiciliar (AD). Na AD, o cuidador ou a família do paciente tornam-se responsáveis por prover-lhe cuidado - trabalho que é compartilhado com os profissionais que formam as equipes multidisciplinares de atenção domiciliar. Majoritariamente, os cuidadores do Programa Melhor em Casa (PMC), do Ministério da Saúde, são oriundos do sistema informal e precisam desenvolver competências específicas, para realizar os cuidados adequados ao usuário da AD. Diante dessa realidade, a equipe de atendimento precisa ser um dos pilares, na formação do cuidador. Nesse contexto, as práticas utilizadas pela equipe podem atuar como recurso de incentivo e facilitação à sua subjetivação e configuram fontes de saber-poder que interfiram em sua constituição produtiva. Objetivo: este estudo objetiva analisar processos de subjetivação do cuidador inserido em programa de atenção domiciliar em saúde. Metodologia: trata-se de uma pesquisa qualitativa. O cenário foi o Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) de Belo Horizonte - em especial a equipe de cuidados prolongados do Hospital Odilon Behrens. Foram pesquisados cuidadores, familiares e profissionais. Os dados foram obtidos da observação do trabalho da equipe, do cotidiano dos cuidadores e usuários e de entrevistas com os participantes. O material foi analisado da perspectiva da Análise do Discurso, tendo como referência o autor Michel Foucault. Resultados: os resultados indicam o predomínio de cuidadores informais, do sexo feminino e com vínculo parental. Encontram-se na faixa etária entre 20 e 59 anos, realizam os cuidados de vida diária e assistenciais, de higiene e administrativos relativos ao paciente. A constituição do cuidador está associada às suas dimensões psicoafetiva, cognitiva e moral, à intensidade do cuidado que realiza e ao quadro clínico do paciente ­ sua instabilidade ou agravamento. Avaliou-se que o processo de trabalho do cuidador é desgastante e ocasiona a abdicação de seu "eu" e de sua qualidade de vida, e que a rede de apoio constituída em torno do paciente contribui para a redução da sobrecarga gerada para o cuidador, nesse processo. Foram identificados como atributos do cuidador o agir de forma sábia e tolerante, o escutar para captar os sentimentos do usuário, o falar para expor à equipe de atendimento o que absorveu de sua comunicação e o olhar atento para acompanhar o usuário, o tempo todo. No campo das práticas estabelecidas na relação entre equipe assistencial e cuidador, foram identificadas pedagogias prescritivas, de negociação, de adaptação, de invisibilidade, de adaptação e de problematização. Conclusão: a constituição do cuidador ocorre na vivência de sua tarefa, as experiências pelas quais passa, as inquietações despertadas, as vibrações percebidas, favorecida pelo trabalho da equipe assistencial. Este último é produtor de diversas experiências e tem a potência de possibilitar ao cuidador ver-se de forma crítica, perceber seus sentimentos e transformar-se, em um processo de subjetivação.

The demographic and epidemiological transition is a challenge for the Health field. To meet the new population profile, care strategies are needed and, among them, Home Care (AD) stands out. In AD, the caregiver and / or family are the actors responsible for providing care to the user, shared with the work of home care team professionals. The caregivers of the Ministry of Health's Best at Home program are mostly from the informal system and need to develop skills to perform care for the user. Given this reality the team needs to be one of the pillars of caregiver construction. In this field, pedagogical practices can act as a device of incentive and facilitation to subjectivation or, as they can configure sources of know-how that interfere with a productive constitution of the caregiver. Thus, the study aims to analyze the subjectification processes of the caregiver inserted in a home health care program, focusing on the pedagogical practices produced by the AD teams. It is a qualitative research. The scenario was the Home Care Service (SAD) of Belo Horizonte, especially the long-term care team of Odilon Behrens Hospital and included caregivers / family members and professionals. Data were obtained from the observation of the team work, the daily life of caregivers and users and interviews with the participants. The material was analyzed from the perspective of discourse analysis, with reference to the author Michel Foucault. The results indicate the predominance of informal caregivers, female and with parental bond. The caregivers are in the age group of 20 to 59 years, perform daily care and care, hygiene and administrative. The constitution of the caregiver is associated with the psycho-affective, cognitive and moral dimensions. The intensity of care provided by the caregiver is related to the clinical condition, instability or aggravation of the user. It was evaluated that the caregiver's work process is exhausting and causes the abdication of self and quality of life. The support network contributes to the reduction of overload. The caregiver's attributes were identified as acting in a wise and tolerant manner, listening to capture the user's feelings, speaking to expose what he / she captured for the team, and guiding eyes to follow the user's time. In the field of pedagogical practices established in the relationship between team and caregiver, prescriptive Pedagogy, Negotiation Pedagogy, Adaptation Pedagogy, Invisibility Pedagogy, Adaptation Pedagogy and Problematization Pedagogy were identified. Conclusion: From the results it can be concluded that the constitution of the caregiver occurs through the passage of events, concerns and vibrations. The team's work produces experiences and has the power to enable the caregiver to see, think, feel and transform into a process of subjectivation.

Por que é melhor em casa? A percepção de usuários e cuidadores da atenção domiciliar / Why is it better at home? Service users' and caregivers' perception of home care / ¿Por qué en casa es mejor? Percepción de usuarios y cuidadores de la atencióndomiciliar

O objetivo foi analisar as perspectivas dos usuários sobre os atendimentos de suas necessidades pelo serviço de Atenção Domiciliar. Trata-se de estudo qualitativo, com abordagem descritiva e exploratória, realizado entre fevereiro de 2014 e julho de 2015. Participaram do estudo 15 usuários e 15 cuidadores da Atenção Domiciliar de oito municípios de Minas Gerais. Os resultados indicaram que o perfil da população atendida é majoritariamente de idosos. Os motivos de admissão são diversos e remetem à cronicidade. As equipes buscam realizar as atividades considerando as necessidades naturais e radicais dos usuários. O atendimento no domicílio é apresentado como melhor opção pelo conforto do lar, vínculo com a família e com a equipe, e pela superação quanto às barreiras de acesso a outros pontos da rede de atenção à saúde. Foi possível compreender que, na perspectiva dos usuários, o cuidar em casa apresenta novas relações que ampliam o acesso, a autonomia e a qualidade de vida do usuário (AU).

The objective was to analyze service users' perspectives regarding the attendance of their needs by the Home Care Service. This is a qualitative study, with a descriptive and exploratory approach, undertaken between February 2014 and July 2015. A total of 15 service users and 15 caregivers participated, from the Home Care Service of eight municipalities in the Brazilian state of Minas Gerais. The results indicated that the profile of the population attended is mainly older adults. The reasons for admission are diverse, and relate to the chronic nature of the health conditions. The team seeks to undertake the activities taking into account the service users' natural and radical needs. Attendance in the home is presented as the best option due to the comfort of the home, the link with the family and with the team, and to the fact that this overcomes the barriers to accessing other points in the healthcare network. It is possible to understand that, in the service users' perspective, care provided in the home presents new relationships which broaden access, autonomy and quality of life for the service user (AU).

Estudio cuyo intuito fue analizar las perspectivas de los usuarios acerca de los atendimientos de sus necesidades por el servicio de Atención Domiciliar. Es un estudio cualitativo, de abordaje descriptivo y exploratorio, realizado entre febrero de 2014 y julio de 2015. Participaron 15 usuarios y 15 cuidadores de la Atención Domiciliar de ocho municipios de Minas Gerais. Los resultados apuntaron que el perfil de la población atendida es de ancianos en mayoría. Los motivos de esa opción son variables y se asocian a la cronicidad. Los equipos buscan realizar las actividades considerando las necesidades naturales y radicales de los usuarios. El atendimiento en domicilio es presentado como mejor opción a causa del conforto del hogar, vínculo con la familia y con el equipo, además de la superación de dificultades de acceso a otros puntos de la red de atención a la salud. Se constató que, en la perspectiva de los usuarios, cuidar en casa presenta nuevas relaciones que extienden el acceso, la autonomía y la cualidad de vida del usuario (AU).

Serviços de atenção domiciliar: critérios de elegibilidade, inclusão, exclusão e alta / Home care services: eligibility, inclusion, exclusion and discharge criteria / Servicios de atención domiciliaria: criterios de elegibilidad, inclusión, exclusión y alta

Objetivo: Descrever os aspectos que envolvem a elegibilidade, inclusão, exclusão e alta na atenção domiciliar na perspectiva de gestores e coordenadores de atenção domiciliar. Métodos: Trata-se de estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas com cinco gestores e 17 coordenadores de 16 municípios de Minas Gerais entre janeiro e setembro de 2015. Resultados: Os entrevistados afirmaram seguir critérios propostos nas diretrizes nacionais do serviço de atenção domiciliar, com algumas exceções. No que diz respeito à elegibilidade, a maioria dos gestores informa que os pacientes passam por avaliação clínica realizada pelo médico que define se o paciente segue para a atenção domiciliar ou não. Os critérios de inclusão referem-se à avaliação das condições do paciente, a identificação do cuidador, a questão socioambiental, o acesso da equipe e adaptação da residência às necessidades do paciente. Como critérios de exclusão, apontam as condições estruturais do domicílio, a ausência de cuidador e de segurança para os profissionais. A alta é referenciada por critérios de estabilidade clínica e o fim do tratamento. Conclusão: Embora os critérios dos serviços de assistência domiciliar estejam definidos pelo Ministério da Saúde, os gestores e coordenadores abrem exceções na inclusão e alta considerando: a fragilidade da rede para alta e encaminhamento para outro ponto de atenção e a realidade do paciente. A atenção domiciliar deve ser realizada quando as condições clínicas e administrativas do usuário permitam, considerando os critérios de elegibilidade, inclusão, exclusão e alta.

Objective: To describe the aspects involving eligibility, inclusion, exclusion and discharge in home care from the perspective of home care managers and coordinators. Methods: This is qualitative descriptive exploratory study. Interviews were conducted with five managers and 17 coordinators from 16 municipalities of Minas Gerais between January and September 2015. Results: Respondents reported following the criteria proposed in the national guidelines of the home care service, but with some exceptions. With regard to eligibility, most managers reported that patients undergo clinical evaluation performed by the physician who determines whether or not the patient is eligible for home care. Inclusion criteria refer to the assessment of the patient's conditions, the identification of the caregiver, social and environmental issues, team access and adaptation of the home to the patient's needs. Exclusion criteria point to the structural conditions of the home, the lack of caregiver and safety for professionals. The discharge is referenced by clinical stability criteria and the end of treatment. Conclusion: Although home care services criteria are set by the Ministry of Health, managers and coordinators make exceptions to the inclusion and discharge criteria considering: the fragility of the network regarding discharge and referral to another point of care and the patient's reality. Home care should be performed when the clinical and administrative conditions of the user are just right, considering the eligibility, inclusion, exclusion and discharge criteria.

Objetivo: Describir los aspectos que involucran la elegibilidad, la inclusión, la exclusión y la alta de la atención domiciliaria desde la perspectiva de los gestores y coordinadores de la atención domiciliaria. Métodos: Se trata de un estúdio descriptivo-exploratorio de abordaje cualitativo. Fueron realizadas entrevistas con cinco gestores y 17 coordinadores de 16 municipios de Minas Gerais entre enero y septiembre de 2015. Resultados: Los entrevistados afirmaron que con algunas excepciones seguían los criterios propuestos en las directrices nacionales del servicio de atención domiciliaria. Respecto a la elegibilidad, la mayoría de los gestores relata que los pacientes pasan por una evaluación clínica realizada por el médico el cual define si el paciente sigue para la atención domiciliaria o no. Los criterios de inclusión se refieren a la evaluación de las condiciones del paciente, la identificación del cuidador, la cuestión socioambiental, el acceso del equipo y la adaptación de la vivienda a las necesidades del paciente. Los criterios de exclusión fueron las condiciones estructurales del domicilio, la ausencia del cuidador y de seguridad para los profesionales. La alta es referenciada por criterios de estabilidad clínica y el fin del tratamiento. Conclusión: Aunque los criterios de los servicios de atención domiciliaria son definidos por el Ministerio de la Salud, los gestores y coordinadores permiten excepciones para la inclusión y la alta por considerar: la fragilidad de la red para la alta y el encaminamiento para otro sitio de atención y la realidad del paciente. La atención domiciliaria debe ser realizada cuando las condiciones clínicas y administrativas del usuario permitan, considerando los criterios de elegibilidad, inclusión, exclusión y alta.

Oferta e demanda na atenção domiciliar em saúde / Supply and demand in home health care

Resumo As mudanças no perfil demográfico e epidemiológico da população brasileira e a necessidade de repensar o modelo de atenção em saúde têm levado diversos países, como o Brasil, a pensar a Atenção Domiciliar (AD) como estratégia de atenção. Porém, identifica-se uma lacuna entre a oferta de serviços de AD, as demandas por cuidados e as necessidades em saúde apresentadas pela população. Assim, este artigo analisa as produções científicas, quanto à configuração das relações entre oferta, demanda e necessidades relacionadas à atenção domiciliar em saúde. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) e Web of Science. Apesar de poucos artigos se aterem a essa questão, há evidências de que as demandas e as necessidades em saúde pouco têm sido levadas em conta para pensar a organização dos serviços de AD, tanto quantitativa quanto qualitativamente. A análise permite inferir que há um déficit na oferta de serviços de AD no contexto nacional e internacional considerando as demandas por cuidados e necessidades de saúde que se apresentam.

Abstract The changes in the demographic and epidemiologic profiles of the Brazilian population and the need to rethink the health care model have led many countries like Brazil to consider Home Care (HC) as a care strategy. However, there is a gap between the supply of HC services, the demand for care and the health needs manifested by the population. Thus, this article analyzes scientific output regarding the status of the relation between supply, demand and the needs related to home health care. This work is based on an integrative review of the literature in the following databases: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Latin America and the Caribbean Literature on Health and Science (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) and Web of Science. Despite the fact that few articles refer to the issue in question, there is evidence indicating that health demands and needs are seldom taken into account either in a quantitative or qualitative approach when developing the organization of HC services. The analysis would indicate that there is a national and international deficit in the supply of HC services considering the demand for health care and needs currently prevailing.

A produção do cuidado na atenção domiciliar: relações de poder e estratégias de resistência / The production of care in the domiciliary attention: relations of power and strategies of resistance

A transição demográfica e epidemiológica constitui um desafio para o campo da saúde, pois demanda a produção do cuidado contínuo, intensivo, integral e humanizado. Diversas estratégias para atender a este novo perfil vêm sendo construídas e, dentre estas, destacam-se os Serviços de Atenção Domiciliar (SAD). Entende-se que a produção do cuidado na AD é permeada por relações de poder e propõe-se neste estudo a sua investigação. O objetivo é analisar as relações de poder que se estabelecem nas práticas da Atenção Domiciliar, considerando as estratégias utilizadas nesse processo. Trata-se de estudo de natureza qualitativa. Os dados foram obtidos por meio de 109 visitas com duas equipes, em Minas Gerais. Durante as visitas, foram realizadas observações sobre a produção do cuidado no momento da alta hospitalar e admissão no SAD, assistência no domicílio, reinternação, readmissão e visitas pós-óbito. Essas visitas possibilitaram o acompanhamento de 14 casos de pacientes. De forma complementar, foram realizadas entrevistas com cinco pacientes/cuidadores e dez profissionais. Os dados foram analisados na perspectiva da análise de discurso orientado pelo referencial de Michel Foucault. Os resultados indicam a presença majoritária de um cuidador com o vínculo parental e do sexo feminino. As relações que atravessam a produção do cuidado no domicilio se caracterizam por envolvimento, empatia, vínculos e acolhimentos, mas também revelam a disciplinarização, o controle e a normatização que afetam o cuidado na atenção domiciliar. Os profissionais atuam de forma integrada, na perspectiva de atender às necessidades de saúde dos pacientes e cuidadores. São atenciosos e procuram orientar as ações de acordo com o contexto de vida das famílias. Contudo, suas práticas representam o poder do discurso técnico-cientifico e normativo-organizacional, próprios do modo de operar as ações no sistema de saúde. Os usuários e cuidadores, por sua vez, também disputam a produção do cuidado...

The demographic and epidemiological transition pose challenges to the field of health, as they demand the production of continuous, intensive, integral and humanized care. Several strategies to meet this new profile has been built and, among these, we highlight the Home Care services (SAD). It is understood that the production of care in AD is permeated by power relations and proposes to this study to investigate them. The goal is to analyze power relations that are established practices in Home Care, comprising the operation of the strategies used in this process. This is qualitative study, data were obtained in carrying out 109 visits to two teams of home care in the city of Contagem, Minas Gerais. During the visits were carried out observations on the production of care at the time of hospital admission and at SAD, in home care, readmission and readmission and post-obito visits. These visits enabled the monitoring of 14 cases of patients. Complementarily interviews were conducted with 5 patients / carers and 10 professionals. Data were analyzed from the perspective of discourse analysis directed by Michel Foucault's framework. The results indicate the majority presence of a caregiver with parental bond and female. These relations involved in the production of care in the home are characterized by involvement, empathy, bonds and acolhimentos but also reveal the disciplining, control and regulation affecting care in home care. The professionals work in an integrated manner with a view to meet the health needs of patients and caregivers. They are attentive and seek to guide the actions according to the context of life of families. However, their practices represent the power of technical-scientific and normative-organizational discourse own mode of operating actions in the public health system. Users and carers...

Fatores determinantes da insegurança alimentar e nutricional: estudo realizado em Restaurantes Populares de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil / Determinants of food and nutrition insecurity: a study conducted in Low-budget Restaurants in Belo Horizonte in the state of Minas Gerais, Brazil

Este trabalho objetiva avaliar a condição domiciliar de (in) segurança alimentar e nutricional (IAN) dos usuários dos restaurantes populares de Belo Horizonte (BH). Trata-se de um estudo transversal analítico realizado em todos os RP e refeitório de BH com uma amostra de 1613 usuários. A IAN foi avaliada por meio da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar e cruzadas com o perfil socioeconômico dos usuários. Foi aplicado Qui-quadrado de Pearson e teste de Mann-Whitney. Foram incluídas na análise multivariada todas as variáveis p-valor < 0,25. O grupo mais exposto a IAN entre os usuários dos RP são os com classe socioeconômica e com uma renda per capita mais baixa; com um grande número de residentes no domicílio; que se autodeclaram possuir mais tipos diferentes de carências/necessidades; e que consideram o preço e morar sozinho os principais motivos para frequentar os RP. Os fatores que interferem na IAN são vários, multicausal, representando assim um grande desafio para os formuladores de políticas públicas e para os que convivem diretamente com essas restrições alimentares. O RP atua como estratégia de promoção da alimentação saudável.

The scope of this study is to evaluate the condition of household food and nutrition (in)security (IAN) of the users of low-budget restaurants in Belo Horizonte (BH). This is an analytical cross-sectional study carried out on all low-budget restaurants and cafeteria in BH with a sample of 1613 users. The IAN was assessed using the Brazilian Food Insecurity Scale and cross-checked with the socioeconomic profile of the users. The Chisquare and Mann-Whitney tests were applied. All p-value < 0.25 variables were included in the multivariate analysis. The groups most exposed to IAN among users of low-budget restaurants are those with a lower socioeconomic level and per capita income class and those with a large number of residents in the household. Also affected are those who admit to having different kinds of wants and needs, and those for whom price and living alone are the main reasons for frequenting low-budget restaurants. The factors affecting the IAN are varied and multifactorial, thus representing a major challenge for public policy makers and for those who live directly with these dietary restrictions. The low-budget restaurants serve as a strategy for promoting healthy eating habits.

Competências de gestor em serviços de saúde: análise da produção científica, no período de 2001 a 2011 / Responsibilities of manager in health services: analysis of scientific production in the period 2001 to 2011

O objetivo deste trabalho foi analisar como a temática competência profissional dos gestores de serviços de saúde tem sido abordada na literatura brasileira. Uma pesquisa bibliográfica foi realizada na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), na Revista de Administração em Saúde (RAS), no Encontro da Associação Nacional de Pós-Graduação e Pesquisa em Administração (EnANPAD) e na Revista de Administração de Empresa (RAE), contemplando publicações em inglês, espanhol e português, no período de 2001 a 2011. Os resultados mostraram os principais tipos de pesquisa adotados, os cenários de investigação mais utilizados, as categorias profissionais responsáveis pela gestão e os autores mais referenciados. A análise das competências ocorreu pela tríade "saber, "saber-fazer" e "saber-agir". No que tange ao "saber", destacou-se a necessidade de capacitação e treinamento, com foco constante em novos conhecimentos; no "saber-fazer", a comunicação efetiva, clara e objetiva, a destreza para gerenciar a equipe, além da paridade para controlar os sentimentos e lidar com as adversidades; e no "saber-agir" o foco recaiu no desenvolvimento da empresa, por maio da articulação coesa dos gestores. A proposta do estudo contribui para desvendar as competências, bem como os desafio enfrentados pelos gestores de serviços de saúde no cotidiano do trabalho.